治疗白癜风的方法大全(图)

2009-05-06 14:25:48 来源:网络


  目前治疗白癜风方法较多,以下是我们临床工作中的一点体会。

  (一)紫外光(含日光)照射法

  紫外光在光谱上位于紫色光的外侧,也叫紫外线。日光中含有大量紫外光。紫外光照射法理论上能增加色素细胞的光敏反应,促使色素细胞制造更多的黑色素,是一种传统的治疗方法。目前,仍有书刊资料介绍使用。据我们临床观察,此法对本病治疗并无益处,原因有两点:[-hzh-]

  (1)过量的紫外光能对人体造成损伤;

  (2)人体患病后对紫外光的抵御能力下降。

  所以我们认为白癜风患者应减少或避免紫外光的照射。人体每天都或多或少从阳光中接受一定量的紫外光照射,对正常人体组织并无损害,这是因为人的体表有完整的保护机制,其中,色素细胞制造分泌黑色素以抵御紫外光辐射、保护机体免受损伤就是重要的自我保护功能。当光照时间延长,光照量增强,色素细胞即呈代偿性生理反应,根据光照时间和光线强弱相应的增加黑色素的制造量,皮肤便明显增黑,以阻挡、减弱紫外光对体表的辐射,保护机体组织(也保护色素细胞自体)不受损伤。患病后的机体与正常完全不同,体表的某些色素细胞大多处于不同程度的损伤状态,其功能减弱甚至丧失,保护功能受到了破坏,而紫外光疗法非但不减少反而增加光照量,必然给色素细胞增加工作负荷而加重色素细胞的损伤,同时也给其它组织细胞造成较重损伤。临床所见紫外光照射后,局部皮肤红肿、起泡反应即是皮肤及皮下组织严重受损伤的表现。有时临床也能见到增加光照后白斑周围皮肤黑色加深,或白斑中心出现少量色素岛,这是由于部分色素细胞还有一定的代偿功能,呈暂时性代偿反应。但随着光照时间延长,强度增大,色素细胞损伤加重,便失去了制造黑色素的功能,白斑周围及中心的黑色素逐渐消退,白斑面积扩大,白色加深,甚至引发病情迅速扩散。有人认为“黑斑色素褪去,显露白斑是病情转好的表现”,值得商榷。我们认为色素褪去,皮损扩大,说明色素细胞受损后脱失的越来越多,色素制造量越来越少,是病情加重的表现。此外,白癜风的治疗是长期的过程,长期的紫外光照射还有诱发细胞畸变,导致肿瘤的发生。所以我们认为紫外光疗法不宜用于白癜风的治疗。

  (二)免疫调节疗法

  经医学研究和临床观察证明,本病的发生发展都与免疫功能失调有关,但临床使用免疫调节剂治疗未见明显疗效。免疫功能失调是一个非常复杂的生理病理过程,免疫缺陷、免疫功能低下,免疫反应过强等均可导致相应疾病的发生。哪种免疫因素与本病有关尚不明了,目前常用的免疫调节剂类药物(如转移因子、小牛胸腺肽等),通常用于免疫力低下而发生的感染性疾病,疗效较显著,对本病的治疗还处于观察研究阶段。口服类固醇激素虽有一定的疗效,但长期使用副作用较大,停药后又易发生“反跳现象”,反而加快病情发展,临床一般也不用于常规治疗。

  (三)补充微量元素

  有研究者认为,微量元素缺乏或比例失调是本病发病的原因。人体生理活动需多种微量元素的参与,哪种元素缺乏或哪些元素之间比例失调与本病有关,目前尚未完全清楚。因此,微量元素的补充治疗没有确切理论依据,临床试用铜、锌等元素补充治疗,疗效并不明显。但据我们临床观察,偏食少儿发病率高,且与相同病情的患儿比较治疗效果差,纠正偏食后能提高疗效,说明本病与营养素缺乏(包括微量元素缺乏)有关。

  (四)制斑素与补骨脂酊疗法

  制斑素针剂是中药补骨脂提取而成,用以肌肉注射。对早期发病者治好率约1~2%,有效率在30%以上。补骨脂酊是补骨脂加酒精浸泡制成,外涂有一定疗效,单独使用痊愈者少见。

  (五)敏白灵

  敏白灵原产于法国,有内服片剂和外涂酊剂,可以同时使用,亦可单独使用,同时使用效果优于单独使用。治好率约1.5%;有效率约30%。此药副作用较大,内服对肝、肾及消化系统均可产生不良反应,停药后也会发生反跳现象。外涂药局部反应较大,多数患者涂后局部红肿、起水泡,个别患者起水泡后皮损消退治好,但多数患者于起水泡后皮损反而扩大,导致病情发展。如用法不当,涂用半月后即会给皮肤造成不同程度的损伤,2个月以上会发生皮肤老化、纤维化反应。一旦发生皮肤老化、纤维化反应,再应用其它方法治疗很难奏效。所以,对本药要慎用,更不应涂药后照紫外光,否则会加重皮肤的损伤。

  (六)其它进口类药物

  近几年,有些患者使用美国、日本等进口药物(如白灵素针)。据美、日、法等国外患者介绍,目前国外对白癜风的治疗没有好方法,多数医院拒绝为患者治疗,一些患者因此而来中国求医。有一个时期某些广告称白灵素针剂三针见效、七针治好。有的医院用白灵素针的同时配合外涂白癜净,有些病人单独外涂白癜净也可取得较好疗效。因此,两药并用很难比较观察何药产生疗效。据众多使用者介绍,未见单独使用白灵素针获痊愈者。如果真有特别有效,美国本国为何不用,而将其卖给中国,而美国患者又来中国治疗呢?所以,对进口类药物也要反复咨询,细心观察比较后再选用。

  (七)针灸疗法

  从理论上讲,针灸可调节内分泌功能,增强免疫力。但临床观察其疗效与理论并不完全一致,有些病人针灸治疗后反而促进病情发展,分析原因,可能是患者对针灸有恐惧感,致精神紧张所致。因此,针灸治疗不能千篇一律,应根据患者的情况选择使用,对针灸有恐惧感的患者,尤其是少儿不宜选择针灸疗法。另外,切不可使用直接损伤皮肤的一些疗法,如梅花针、火针或直接用火器灼伤皮肤等。因本病皮肤受损后会发生“同形反应[1]”,导致病情发展。严重者局部形成瘢痕组织,成为长期性损伤。

  (八)自体表皮细胞移植

  本法是针对白癜风皮损区色素细胞数量减少,甚至完全脱失的病理改变,采用仪器将自体正常部位的皮肤表皮层取下,然后移植于皮损区(白斑区),以增加皮损区黑色素细胞的数量,促使病损区色素细胞恢复。本法较早由美国Kiistala于1964年报道,移植方法是用单纯负压吸引发泡法。我国20世纪80年代开始在上海医科大学、中国医科大学临床试用。单纯负压吸引发泡需时长,取皮面积小,不利于本法的普及。1995年,山东大学白癜风研究所与山东工业大学联合研制出PFJ-ⅠA型自体表皮细胞移植治疗仪,后又由山东工业大学相继研制出PFJ-Ⅰ型、BLY-Ⅱ型等改进型。本机的特点是对移植的表皮施以负压吸引发泡,同时施以加温,在负压和加温的双重生物物理作用下分离表皮,压力与温度自行控制、稳定性好,表皮分离速度快(60~90分钟),分离层次准确,泡皮均匀一致,不形成瘢痕,分离面积大,很大一次总共可分离表皮15.7cm 2。操作简便易于普及,至此,推进了我国自体表皮细胞移植术的开展应用,使我国自体表皮细胞移植术达到了世界领跑水平。我们在中药治疗的基础上,配合自体表皮细胞移植术使总治好率由原来的35.8%上升为57%。治好病人中皮损面积较小者只施术1次,移植泡皮5个(每个0.5cm2);面积很大者施术22次,移植泡皮602个,约占体表面积1/10,每次移植很大面积为64个泡皮。据我们临床体会,药物治疗效果好,移植皮片成活率高,药物治疗无效,移植术疗效也不显著。对散发性、泛发性、肢端性患者必须先以药物治疗,待病情好转、皮损面积缩小后方可施术,否则治疗无效,甚至发生“同形反应”。通常以药物治疗3~6个月为选择施术优等时机,过早施术色素细胞成活率低,过晚则延长治疗时间。由于涂擦外用药方法不当致皮肤老化、纤维化施术效果不佳,不宜施术。此外,位于胸骨区、手指、眼周及瘢痕体质者施术磨削时要慎重,严格掌握深浅度,避免造成损伤、形成瘢痕组织及生理功能障碍。

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